월경 주기
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1. 개요
월경 주기는 여성의 생식 주기이며, 초경, 폐경, 월경, 난소 주기, 자궁 주기로 구성된다. 초경은 사춘기 초반에 시작되며 폐경은 가임기 마지막에 나타난다. 월경 주기는 개인에 따라 다르지만 일반적으로 25~38일이며, 난소 주기와 자궁 주기로 나뉜다. 난소 주기는 난포기, 배란기, 황체기로, 자궁 주기는 월경, 증식기, 분비기로 이루어진다. 월경 과정은 에스트로겐과 프로게스테론 수치의 변화와 프로스타글란딘의 방출에 의해 시작되며, 월경통, 월경전 증후군(PMS) 등의 증상이 나타날 수 있다. 호르몬 피임법은 월경 주기를 조절하여 임신을 예방하며, 월경은 일부 포유류에서 나타나는 현상으로 여러 진화적 가설이 존재한다.
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| 월경 주기 | |
|---|---|
| 개요 | |
 | |
| 다른 이름 | 월경 생리 달거리 멘스 |
| 영어 | Menstrual cycle |
| 일본어 | 月経周期 (Gekkeishūki) |
| 특징 | |
| 주기 | 평균 28일 (21일에서 35일까지 다양함) |
| 기간 | 평균 3일에서 7일 |
| 시작 | 초경 (사춘기) |
| 종료 | 폐경 (보통 45세에서 55세 사이) |
| 호르몬 변화 | |
| 주요 호르몬 | 에스트로겐 프로게스테론 난포 자극 호르몬(FSH) 황체 형성 호르몬(LH) |
| 호르몬 변화 설명 | 호르몬 수치가 변동하며 난소와 자궁 내막에 변화를 일으킨다. |
| 단계 | |
| 월경 | 자궁 내막이 탈락하면서 출혈이 발생한다. |
| 난포기 | 난소에서 난포가 성장하고 에스트로겐 분비가 증가한다. |
| 배란기 | 황체 형성 호르몬(LH) 급증으로 난자가 배출된다. |
| 황체기 | 배란 후 난소에서 황체가 형성되어 프로게스테론을 분비한다. |
| 생리학적 과정 | |
| 난소 | 난포 성장 및 배란 에스트로겐 및 프로게스테론 생산 |
| 자궁 | 자궁 내막 증식 및 탈락 |
| 영향 요인 | |
| 요인 | 스트레스 체중 변화 호르몬 불균형 질병 |
| 영향 | 월경 주기 불규칙 무월경 과다 월경 |
| 관련 증상 | |
| 월경 전 증후군 (PMS) | 불안, 과민성, 우울증, 피로, 두통, 복부 팽만 |
| 월경통 | 복통, 요통, 구토, 설사 |
| 임신 | |
| 임신과 월경 | 월경 주기 중 배란기에 임신 가능성이 가장 높다. 임신이 되면 월경이 중단된다. |
| 건강 관리 | |
| 관리 | 건강한 식습관 규칙적인 운동 충분한 휴식 스트레스 관리 |
| 문제 발생 시 | 산부인과 상담 |
2. 용어
초경은 여성이 사춘기 초반부에 겪는 현상 중 하나로, 평균 12세(8~16세 사이)에 나타난다. 가족력, 식생활, 전반적인 건강 상태에 따라 초경 시기가 달라질 수 있다.[64]
월경 주기는 여러 단계로 나뉜다. 각 단계의 평균 기간은 다음과 같다.
폐경은 여성 가임기의 마지막에 월경 주기가 중단되는 현상이다. 평균 50세(40~58세 사이)에 나타나며, 35세 이전의 폐경은 '조기 폐경'이라고 한다. 폐경 연령은 유전적 요인에 크게 좌우되지만, 질병, 수술, 의약품에 의해 앞당겨질 수 있다.[65]
여성의 월경 주기는 기본적으로 길이가 일정하지 않다. 가장 짧은 월경 주기와 가장 긴 월경 주기의 차이가 8일 미만이면 정상적인 월경 주기로 본다. 차이가 4일 미만인 경우는 드물다. 8일에서 20일 사이면 월경 불순, 21일 이상이면 매우 불규칙한 월경 주기로 본다(주기의 불규칙 참조).[66]
3. 단계
명칭 평균 시작일 (주기를 28일로 가정) 평균 종료일 월경기 1일 4일 난포기 (증식기) 5일 13일 배란 (단계를 구분짓는 현상) 14일 14일 황체기 (분비기) 15일 26일 허혈기 (황체기에 포함되기도 함) 27일 28일
개인차는 있지만, 보통 약 1개월 주기로 일어나며, 통상 24~38일이 정상 범위이다.[58][59] 월경 주기가 정확히 28일인 여성은 10~15% 정도이며, 최소 20%는 주기가 불규칙하다.[59] 1962년 연구에 따르면, 일본 여성의 정상 월경 주기는 25~38일이다.[60] 2020년 루나루나 앱 사용자 32만 명(600만 주기) 분석 결과, 20대 후반부터 50대까지 주기가 짧아졌다가 길어지는 경향이 나타났고 개인차도 컸다.[60]
월경 시 출혈은 보통 3~7일간 지속된다.[59] 정상적인 월경 주기는 건강 상태를 의미한다.[58] 과도한 스트레스나 지방량 감소 등으로 호르몬 분비에 이상이 생기면 주기가 불규칙해질 수 있다.[58]
월경 주기는 난소와 자궁의 상태에 따라 각각 3단계로 나뉜다.[57][58][61] 난소의 상태에 따라 난포기, 배란기, 황체기로, 자궁의 상태에 따라 월경, 증식기, 분비기로 나뉜다.
3. 1. 난소 주기
초경과 폐경 사이에서 난소는 월경 주기 동안 황체기와 난포기를 규칙적으로 번갈아 나타낸다. 난포기에는 에스트로겐 증가로 자궁 내막이 두꺼워진다. 난소의 난포는 여러 호르몬의 상호 작용으로 발달하며, 이 중 하나(드물게 둘)가 우세해지고 나머지는 죽는다. 주기 중간 즈음, 황체 형성 호르몬(LH)의 급증 후 약 10~12시간 뒤, 우세 난포는 난자를 방출하는데, 이를 배란이라고 한다.
배란 후 난자는 수정 없이 24시간 이내로 생존하며, 난소 내 우세 난포의 잔해는 황체가 된다. 황체는 많은 양의 프로게스테론을 생성한다. 프로게스테론의 영향으로 자궁 내막은 잠재적인 착상을 위해 변화한다. 전방 난포에서 혈액 순환으로 방출되는 에스트로겐의 증가는 자궁 내막의 두께를 계속 증가시킨다. 에스트로겐 최고 수치는 주기 약 13일경에 도달하며 배란과 일치한다. 약 2주 이내에 착상이 일어나지 않으면 황체는 백체로 퇴화하여 프로게스테론과 에스트로겐 수치가 급격히 감소한다. 이 감소는 자궁이 월경 시 내막을 잃게 하며, 이 시기에 에스트로겐은 최저 수치에 도달한다.
배란성 월경 주기에서 난소 주기와 자궁 주기는 동시에 일어나며 조정된다. 주기는 21~35일 동안 지속되며, 평균은 27~29일이다. 인간 월경 주기의 평균 길이는 달의 주기와 유사하지만, 둘 사이에는 인과 관계가 없다.[57][58][61]
월경 주기는 난소의 상태에 따라 난포기, 배란기, 황체기의 세 단계로 나뉜다.
3. 1. 1. 난포기
난포기는 월경 시작일부터 배란까지의 시기로, 난포 자극 호르몬(FSH)의 영향으로 여러 개의 난포가 성장한다.[63] 이 난포들은 서로 경쟁하며, 이 중 우세한 단 하나의 난포만이 성숙하여 난자를 생성하고, 나머지는 성장이 멈추게 된다.[63] 성숙 난포는 에스트라디올과 에스트로겐을 분비한다.[63] 에스트로겐은 자궁내막의 새로운 층 형성을 시작하도록 하고, 자궁경부의 샘을 자극해 자궁목 점액을 생성하도록 한다.[75]
난소는 유한한 수의 난원세포, 과립 세포 및 난포막 세포를 포함하며, 이들은 함께 원시 난포를 형성한다. 임신 약 20주 쯤에 약 700만 개의 미성숙 난자가 이미 난소에서 형성된다. 이 숫자는 여아가 태어날 때 약 200만 개로 감소하고, 초경을 할 때 30만 개로 감소한다. 평균적으로 초경 이후 매달 배란 동안 하나의 난자가 성숙하여 배출된다. 사춘기에 시작하여 이러한 것들은 생리 주기와 관계없이 일차 난포로 성숙한다. 난자의 발달을 난자발생이라고 하며, 단 하나의 세포만이 분열에서 살아남아 수정되기를 기다린다. 다른 세포들은 수정될 수 없는 극체로 버려진다.[4]
난포기는 난소 주기의 첫 번째 부분이며 전정 난포의 완성으로 끝난다. 감수 분열(세포 분열)은 전정 난포가 형성될 때까지 난자 세포에서 불완전한 상태로 남아 있다. 이 단계에서 일반적으로 하나의 난소 난포만 완전히 성숙하여 난자를 배출할 준비를 한다. 난포기는 나이가 들면서 현저하게 짧아져, 18~24세 여성의 경우 약 14일, 40~44세 여성의 경우 10일 정도 지속된다.
주기 첫 날 동안 난포 자극 호르몬 (FSH)의 상승의 영향으로, 몇 개의 난소 난포가 자극된다. 난포 발생으로 알려진 과정에서 1년의 대부분 동안 발달해 온 이 난포들은 우위를 차지하기 위해 서로 경쟁한다. 이 난포들 중 하나를 제외한 모든 난포는 성장을 멈추는 반면, 가장 많은 FSH 수용체를 가진 하나의 우성 난포는 계속 성숙한다. 나머지 난포들은 난포 폐쇄라는 과정으로 죽는다. 황체 형성 호르몬(LH)은 난소 난포의 추가적인 발달을 자극한다. 성숙에 도달하는 난포는 전정 난포라고 불리며, 난자(난세포)를 포함한다.
난포막 세포는 LH에 결합하는 수용체를 발달시키고, 이에 대한 반응으로 많은 양의 안드로스텐디온을 분비한다. 동시에 성숙 난포를 둘러싼 과립 세포는 FSH에 결합하는 수용체를 발달시키고, 이에 대한 반응으로 안드로스텐디온을 분비하기 시작하며, 이 안드로스텐디온은 효소 아로마타제에 의해 에스트로겐으로 변환된다. 에스트로겐은 뇌하수체에서 FSH와 LH의 추가 생산을 억제한다. 이 음성 피드백은 FSH와 LH의 수준을 조절한다. 우성 난포는 에스트로겐을 계속 분비하며, 증가하는 에스트로겐 수준은 시상 하부에서 GnRH에 대해 뇌하수체를 더욱 반응하게 만든다. 에스트로겐이 증가함에 따라 이것은 양성 피드백 신호가 되어 뇌하수체가 더 많은 FSH와 LH를 분비하게 한다. 이러한 FSH와 LH의 급증은 일반적으로 배란 1~2일 전에 발생하며, 전정 난포의 파열과 난모세포의 방출을 자극하는 역할을 한다.
3. 1. 2. 배란기
배란기는 성숙한 난포에서 난자가 방출되는 시기이다.[3] 난포기 동안, 에스트라디올은 뇌하수체 전엽에서의 황체 형성 호르몬(LH) 분비를 억제한다. 난모세포가 거의 다 성장하면, 에스트라디올 수치가 높아져 LH 생성을 자극한다. 평균적인 월경 주기에서, 황체 형성 호르몬의 방출은 12일째쯤 시작해서 48시간 정도 지속된다. 이러한 황체 형성 호르몬의 분비는 난자를 성숙하게 하고 난소 안의 난포 벽을 약하게 하여, 완전히 발달된 난포가 이차난모세포를 내보내도록 한다.[63] 이차난모세포는 바로 난세포로 발달하여 성숙한 난자가 되는데, 이 성숙난자의 지름은 약 0.1mm이다.[5]
왼쪽과 오른쪽 난소 중 어느 쪽에서 배란이 되는지는 기본적으로 무작위로 결정되며, 좌/우 순서가 있는지는 알려진 바 없다.[79] 때때로 양쪽 난소에서 난자를 내보내기도 한다. 만일 이때 두 난자 모두 수정되면, 쌍둥이가 태어나게 된다.[80]
난소에서 방출된 난자는 나팔관 끝에 있는 술 모양 조직인 채에 의해 나팔관으로 들어간다. 하루 정도 지나면, 수정되지 않은 난자는 나팔관 안에서 퇴화하거나 분해된다.[63]
보통 나팔관의 팽대부에서 정자와의 수정이 이루어진다. 수정된 난자는 즉시 배아 발달 과정을 거치게 된다. 배아의 발달은 배아가 자궁에 도달하기까지 약 3일 정도 소요되고, 이것이 자궁내막에 착상되는 데 또 3일 정도의 시간이 필요하다.[63]
일부 여성은 배란 시기에 배란통을 겪는다.[71] 배란이 이뤄질 때 일어나는 급격한 호르몬 변화는 때때로 주기 중 가벼운 출혈을 유발하기도 한다.[81]
3. 1. 3. 황체기
황체기는 분비기라고도 한다. 난자가 난소에서 나와 나팔관으로 이동한 후, 난소에는 황체라는 단단한 덩어리가 형성된다. 이 황체는 배란 후 일정 기간 동안 커지면서 주로 프로게스테론을 포함한 상당량의 호르몬을 생성한다.[63] 프로게스테론은 자궁내막이 주머니배(포낭)의 착상을 가능하게 하고 초기 임신을 돕는 중요한 역할을 하지만, 여성의 기초체온을 높이는 부작용도 있다.[82]
배란 후, 뇌하수체 호르몬인 난포 자극 호르몬(FSH)과 황체 형성 호르몬(LH)의 영향으로 성숙 난포의 남은 부분은 황체로 변하여 프로게스테론과 에스트로겐을 생성한다. 황체에서 생성된 호르몬은 황체 자체 유지를 위해 필요한 FSH와 LH 생성을 억제한다. 따라서 FSH와 LH 수치는 시간이 지나면서 빠르게 감소하고, 황체는 위축된다.[63] 프로게스테론 수치 감소는 월경과 새로운 월경 주기를 유발한다. 배란부터 프로게스테론 감소로 인한 월경 시작까지는 대략 2주가 걸리며, 10일에서 16일 사이가 정상이다. 난포기는 여성마다 주기가 다르지만, 황체기는 매 주기마다 거의 일정하다.[83]
난자의 수정은 황체의 소멸을 막을 수 있다. 수정으로 생긴 배아는 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG)을 생성하는데, 이 호르몬은 LH와 매우 유사하여 황체를 보호한다. hCG는 배아에서만 생성되므로, 대부분의 임신 테스트는 이 호르몬의 존재 여부를 측정한다.[63]
배란 후 난자는 수정 없이 24시간 이내로 생존하며, 난소 내 우세 난포의 잔해는 황체가 된다. 황체는 많은 양의 프로게스테론을 생성하며, 이 프로게스테론의 영향으로 자궁 내막은 잠재적인 착상을 위해 변화하여 배아가 임신을 확립하도록 준비한다. 착상이 약 2주 이내에 일어나지 않으면 황체는 호르몬을 생성하지 않는 백체로 퇴화하여 프로게스테론과 에스트로겐의 수치가 급격히 감소한다.
3. 2. 자궁 주기
자궁 주기는 월경, 증식기, 분비기의 세 단계로 구성된다.[9]3. 2. 1. 월경기 (월경)
월경은 생리 혹은 멘스라고도 불린다. 월경 시 나타나는 피의 배출은 여성이 임신하지 않았음을 알려준다.[67][68][69] 가임기 동안 월경이 중지된다면, 이는 여성이 임신을 확인할 수 있는 첫 번째 증상으로 볼 수 있다.
''정상 월경''의 기간은 일반적으로 3~5일 정도이지만, 2~7일의 범위에만 포함되면 정상으로 판단한다.[70][71] 월경시 평균적인 출혈량은 35 ml이고, 10~80ml를 정상량으로 본다.[72] 이 출혈 때문에 여성들은 남성보다 철분 결핍에 취약하다.[73] 플라스민이라고 하는 효소는 월경혈의 응고를 억제한다.[74] 월경 시작 후 처음 며칠 동안은 복부나 등, 또는 허벅지 윗부분에서 월경통이 느껴지게 된다. 월경이 시작될 때, 유방 동통이나 신경 과민 같은 월경전 증후군(PMS)의 증상들이 대체로 감소한다.[71]
월경은 매달 에스트로겐과 프로게스테론 수치의 감소와 프로스타글란딘의 방출에 의해 시작되며, 이는 나선 동맥을 수축시킨다. 이것은 나선 동맥이 경련을 일으키고, 수축하고 파열되게 한다. 자궁내막으로의 혈액 공급이 차단되고 자궁내막의 최상층(기능층) 세포는 산소를 빼앗겨 죽게 된다. 나중에는 전체 층이 손실되고 바닥층인 기저층만 남게 된다. 플라스민이라고 하는 효소는 월경액 내의 혈전을 분해하여 혈액과 파괴된 자궁내막이 더 쉽게 배출되도록 돕는다. 혈액은 2~6일 동안 흐르고 약 30~60 밀리리터의 혈액이 손실되며, 임신이 되지 않았다는 징후이다.
혈액의 흐름은 일반적으로 여성이 임신하지 않았다는 신호로 작용하지만, 여러 요인으로 인해 임신 중 출혈이 발생할 수 있으므로 이를 확실하다고 볼 수는 없다.[15]
월경 과다를 겪는 여성은 일반인보다 철 결핍에 더 취약하다.[17] 개인차가 있지만, 약 1개월 주기로 일어나며, 월경 주기는 통상 25~38일, 또는 24~38일이 정상 범위이다.[58][59] 월경 시 출혈은 통상 5±2일간 지속된다.[59]
3. 2. 2. 증식기
증식기는 자궁 주기의 두 번째 단계로, 에스트로겐이 자궁 내막의 성장과 증식을 유발한다.[9] 난포기의 후반부는 자궁 주기의 증식기와 겹친다. 난소가 성숙함에 따라 난포는 점점 더 많은 양의 에스트라디올(에스트로겐의 일종)을 분비한다. 에스트로겐은 나선 동맥과 함께 자궁 내막의 새로운 층을 형성하기 시작한다.
에스트로겐 수치가 증가함에 따라 자궁 경부의 세포는 자궁 경부 점액[19]을 생성하는데, 이 점액은 평소보다 높은 pH를 가지고 있으며 점성이 낮아 정자에 더 친화적이다. 이는 수정 가능성을 높이며, 수정은 대략 11일에서 14일 사이에 일어난다. 이 자궁 경부 점액은 질 분비물로 감지될 수 있으며, 양이 많고 날달걀 흰자와 비슷하다.[3] 가임력 인식법을 실천하는 여성에게는 배란이 곧 일어날 수 있다는 신호이지만,[20] 반드시 배란이 일어난다는 의미는 아니다.
3. 2. 3. 분비기
분비기는 자궁 주기의 마지막 단계이며, 난소 주기의 황체기에 해당한다. 분비기 동안 황체는 프로게스테론을 생성하는데, 이는 자궁내막이 배아의 착상(성장하기 시작한 수정란인 배반포)에 착상할 수 있도록 하는 데 중요한 역할을 한다.[21] 글리코겐, 지질, 단백질이 자궁으로 분비되고[22] 자궁 경관 점액이 끈적해진다.[23] 임신 초기에는 프로게스테론이 혈류를 증가시키고 자궁의 평활근의 근육 수축을 감소시키며 기초 체온을 상승시킨다.[24]
4. 월경 건강
월경은 정상적인 과정이지만, 일부 여성은 여드름, 유방 압통, 피로 등을 포함하는 월경 전 증후군을 경험한다.[28] 일상생활에 영향을 미치는 더 심각한 증상은 월경 전 불쾌 장애로 분류되며, 여성의 3~8%가 이를 경험한다.[28][29][30] 월경통(생리통)은 월경 첫 며칠 동안 복부에 나타나는 고통스러운 경련으로, 등과 허벅지 위쪽까지 퍼질 수 있다.[31][32][33] 쇠약하게 만드는 생리통은 정상적인 현상이 아니며, 자궁내막증과 같은 심각한 질환의 징후일 수 있다.[34] 이러한 문제들은 여성 건강과 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있으며, 적절한 시기에 개입하면 이러한 여성들의 삶을 개선할 수 있다.[35]
일반적으로 문화적으로 전달되는 그릇된 믿음은 월경 주기가 여성의 기분에 영향을 미치고, 우울증이나 과민성을 유발하며, 월경이 고통스럽고 부끄럽거나 불결한 경험이라는 것이다. 종종 여성의 정상적인 기분 변화가 월경 주기에 의해 잘못 귀인된다. 연구에 따르면 황체기 및 월경 기간 동안 기분 변동이 매우 작게 증가하고, 나머지 주기 동안에는 그에 상응하는 감소가 있는 것으로 나타난다. 월경 주기 전반에 걸쳐 에스트로겐과 프로게스테론의 변화는 뇌, 신진대사, 근골격계를 포함한 생리학적 측면에 전신적인 영향을 미친다. 그 결과 강도, 유산소, 무산소 운동 능력을 포함한 여성의 운동 능력에 미묘한 생리적 변화와 관찰 가능한 변화가 나타날 수 있다.[36]
월경 주기 동안 뇌의 변화도 관찰되었지만,[37] 학업 성취, 문제 해결 능력, 기억력을 포함한 지적 능력의 측정 가능한 변화로 이어지지는 않는다.[38] 월경 주기 중 월경 기간 동안의 공간 능력 향상은 에스트로겐과 프로게스테론 수치의 감소에 의해 발생할 수 있다.
일부 여성의 경우, 배란은 특징적인 통증인 ''미텔슈메르츠''(독일어로 '중간 통증'을 의미)를 동반한다. 통증의 원인은 파열된 난포와 관련이 있으며, 이로 인해 소량의 혈액 손실이 발생한다.
정상적인 경우에도 월경 주기 동안의 호르몬 수치 변화는 자가면역 질환과 같은 질환의 발생률을 증가시킬 수 있으며,[42] 이는 면역 체계에 대한 에스트로겐의 강화로 인해 발생할 수 있다.
뇌전증 환자의 약 40%는 월경 주기의 특정 시기에 발작이 더 자주 발생한다는 것을 알게 된다. 이 월경 관련 뇌전증은 황체기 또는 월경 전후에 발생하는 경우 프로게스테론의 감소, 또는 배란 시 발생하는 경우 에스트로겐의 급증으로 인해 발생할 수 있다. 규칙적인 월경을 하는 여성은 월경 직전과 월경 중에 약물을 복용할 수 있다. 옵션에는 프로게스테론 보충제, 일반적인 항경련제 복용량 증가, 클로바잠 또는 아세타졸아미드와 같은 항경련제를 일시적으로 추가하는 것이 포함된다. 이것이 효과가 없거나 여성의 월경 주기가 불규칙한 경우, 치료는 월경 주기의 발생을 중단하는 것이다. 이는 메드록시프로게스테론, 트립토렐린 또는 고세렐린을 사용하거나, 경구 피임약을 지속적으로 사용하여 달성할 수 있다.[43][44]
호르몬 피임법은 FSH, LH, GnRH 호르몬의 분비를 억제하여 임신을 예방한다. 복합 경구 피임약 (COCPs)과 같이 에스트로겐을 함유한 호르몬 피임법은 지배적 난포의 발달과 배란기 LH 급증을 막아 배란을 억제한다. COCP의 순차적 투여 및 중단은 자궁 주기를 모방하여 생리를 유발할 수 있다. 경우에 따라 이 출혈은 가벼울 수 있다.[45]
프로게스틴 단독 요법의 호르몬 피임법은 항상 배란을 막지는 않지만, 대신 자궁 경부 점액이 정자에 친화적으로 변하는 것을 막는 방식으로 작용한다. 호르몬 피임법은 알약, 패치, 피부 이식, 호르몬 자궁 내 장치(IUD) 등 다양한 형태로 제공된다.
개인차가 있지만, 약 1개월 주기로 일어나며, 월경 주기는 통상 25~38일, 또는 24~38일이 정상 범위이다.[58][59] 월경 주기가 정확히 28일인 여성의 비율은 10~15%이며, 최소 20%의 여성은 주기가 불규칙하다.[59] 1962년에 실시된 약 1만 6000주기 분석 결과에 따르면, 일본인 여성은 25~38일의 월경 주기를 정상으로 판단한다.[60]
2020년에 실시된 여성용 건강 관리 앱 루나루나의 사용자 32만 명, 600만 주기의 분석 결과에 따르면, 연령대별 월경 주기에는 상당한 차이가 있으며, 20대 후반부터 50대에 걸쳐 한 번 주기가 짧아진 후 길어지는 경향이 나타났다.[60] 또한, 개인차도 크다는 것이 나타났다.[60]
월경 시 출혈은 통상 5±2일간 지속된다.[59] 정상적인 월경 주기는 건강한 상태임을 의미한다.[58] 과도한 스트레스나 지방량 감소 등으로 호르몬이 정상적으로 분비되지 않아 주기가 이상해지는 경우가 있다.[58]
5. 기타
대부분의 암컷 포유류는 발정 주기를 갖지만, 10종의 영장류, 4종의 박쥐 종, 코끼리땃쥐와 카이로 가시쥐(''Acomys cahirinus'')만 월경 주기를 갖는다.[46][47] 월경 주기는 길이를 제외하고는 인간과 동일하며, 9일에서 37일까지 다양하다.[53][5] 이들 그룹 간의 직접적인 관련성이 부족하다는 것은 4가지 뚜렷한 진화적 사건이 월경을 발생시켰음을 시사한다.[48] 월경의 진화적 중요성에 대한 4가지 이론은 다음과 같다.[48]
# 정자 매개 병원체의 제어.[49][50][51] 이 가설은 월경이 정자에 의해 유입된 병원체로부터 자궁을 보호한다고 주장한다. 그러나 성교가 월경 수 주 전에 발생할 수 있으며 잠재적으로 감염성 있는 정액이 다른 종에서는 월경에 의해 제어되지 않는다는 점을 고려해야 한다.[48]
# 에너지 보존.[50][52] 이 가설은 임신이 발생하지 않을 경우 자궁 내막을 유지하는 것보다 재건하는 데 에너지가 덜 든다고 주장한다. 그러나 자궁 내막을 유지하지 않으면서도 월경을 하지 않는 다른 종들을 설명하지 못한다.[3]
# 자발적 탈락막화(임신 준비 및 임신 중 자궁내막 세포의 상당한 변화를 초래하는 과정)에 기반한 이론. 탈락막화는 면역계의 세포,[53] 새로운 혈액 공급 형성, 호르몬 및 조직 분화를 포함하는 자궁내막 기질의 분화를 이끈다. 월경을 하지 않는 포유류에서 탈락막화는 어미가 아닌 배아에 의해 유도된다.[54] 이 이론에 따르면 월경은 탈락막화 과정의 의도치 않은 결과이며, 신체는 자발적 탈락막화를 사용하여 결함이 있는 배아를 초기에 식별하고 거부한다.[55] 이 과정은 기질의 탈락막 세포가 배아가 착상하는 데 필요한 사이토카인의 분비를 중단함으로써 발달 중인 배아의 결함을 인식하고 반응할 수 있기 때문에 발생한다.[55]
# 자궁 사전 조절.[56] 이 가설은 인간과 같이 침윤성(뿌리 깊은) 태반을 가진 종에서 매달 자궁 사전 조절이 필요하다고 주장한다. 태반 형성 과정에서 모체 조직이 침투된다. 이 가설은 월경이 진화적인 것이 아니라, 두꺼운 자궁내막이 발달하는 뿌리 깊은 태반으로부터 자궁 조직을 보호하기 위한 자궁의 우연한 사전 조절의 결과라고 주장한다.[56] 그러나 이 가설은 비영장류의 월경을 설명하지 못한다.[48]
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